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當產科病房遇見"兒童被噎住"怎么辦?

作者:產科 王淑歆     發布時間:2020-07-07   點擊:360

  

7月6日,今天是個好日子,我們科室緊張忙碌的一天結束了,像平時一樣交班,接班,大家都在討論一天的工作和為晚上的加班作準備,我科室住院產婦陪人帶著2歲寶寶在醫護辦公室玩耍,邊笑著邊吃葡萄,18:30左右突然出現呼吸困難,面色蒼白,呼吸停止,瞳孔無散大,我科室劉玲主治醫生,張海濤主治醫生,李媛媛主治醫生立即給予海姆立克急救法搶救患兒,同時呼叫耳鼻喉科醫生以最快的速度去手術室,三位醫師護送患兒于18:34左右趕到手術室,在喉鏡下行下咽異物取出術,約5分鐘后取出一粒無皮葡萄,立即給予面罩吸氧,隨后面色蒼白逐漸改善,口唇紅潤,自主呼吸恢復,轉兒科。這種在電視上看到的急救知識竟然發生在產科,多虧了手術室護士,麻醉師,耳鼻喉科醫師,產科醫師的無縫對接,成功搶救了患兒,后來家屬激動的說你們才是真正的白衣天使,聽著暖暖的,感動著。

老人、孩子和吃飯比較快的人,容易出現被食物噎住的情況。一旦被噎住會出現呼吸困難,導致缺氧,如果不能及時得到救治會導致意識喪失、心跳停止!

因此,被噎住后及時救治十分關鍵,今天就和大家一起學習當被噎住時的正確急救方法。


錯誤的急救方法千萬別做


說正確方法前,先提醒大家下面這 2 種錯誤的急救方法千萬別再做了。


1. 被饅頭、面包等噎住趕快喝水:


因為水會讓饅頭發脹更容易堵住喉嚨口,造成窒息。


2. 被魚刺卡住喝醋、咽饅頭、摳喉催吐:


首先魚刺不可能幾秒鐘就被醋軟化;


其次如果卡住的魚刺大而堅硬,那么吞饅頭可能使魚刺扎得更深;


用手摳會刺激、傷害到咽喉,而且很難把卡住的魚刺摳出來。如果不小心將嘔吐物吸入到氣管內,會更危險。

我們最常遇到的是食道異物和氣管異物,即食物在食道被噎住,和食物嗆到了氣管里,其中氣管異物最危險!

正確的急救方法是——海姆立克急救法,也就是腹部沖擊法。


這是一種利用沖擊腹部--膈肌下軟組織,壓迫兩肺下部,從而驅使肺部殘留空氣形成一股向上的氣流,將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物咳出,使人獲救。


* 基本原則

1. 被噎者可以喊叫、咳嗽出聲、說話,此時可以讓其用本能反應自主清理呼吸道,不應該使用海姆利克急救法。


2. 無法咳嗽出聲或說話,完全不能呼吸(胸部沒有起伏運動),被噎者可能會雙手抓住自己的頸部,出現發紺,面色青紫。這個時候立即采用海姆立克急救法施救。


* 海姆立克急救法是針對1歲以上被噎者的急救方法


1歲以上人群急救方法

1. 被噎者有意識:施救者站在被噎者背后,用兩手臂環繞其腰部,一手握拳,將拳頭的拇指一側放在被噎者劍突下方肚臍上方兩橫指處。

再用另一手抓住拳頭、快速向上向后沖擊壓迫被噎者的腹部。重復以上手法直到異物排出。如果被噎者體型太大,施救者無法用雙臂環抱,則用雙臂環繞被噎者的胸部,用力快速按壓胸部,而非腹部。

2. 被噎者無意識:如果被噎者已經失去了意識,則立即撥打120急救電話。

在急救車到來之前需要做:讓被噎者仰面平臥,立即為被噎者實施心肺復蘇。

* 需要強調的是:在心肺復蘇每次打開氣道進行通氣時,觀察喉嚨后面是否有堵塞物存在,如果發現易于移除的異物,要小心移除。

1歲以下嬰兒急救方法

5次拍背法:施救者取坐位或者單膝跪在地上,將嬰兒放在施救者的膝蓋上,讓嬰兒臉朝下趴在前臂上,并使其頭部稍低于胸部,用手撐住嬰兒的頭部和下頜,施救者要將前臂撐在大腿上,用另一只手的掌根用力在嬰兒肩胛骨中間的部位拍打5次,并觀察嬰兒是否將異物吐出。

5次壓胸法:如拍背法沒有將異物排出,再將嬰兒小心翻正托在前臂上,注意托住嬰兒的頭部和頸部,保持嬰兒頭部低于胸部,用另一只手的食指和中指,按壓嬰兒胸骨下部,壓5次。

* 拍背與壓胸可重復進行,一直做到氣管阻塞解除或嬰兒失去反應為止。如果嬰兒失去反應,則立即給予嬰兒進行心肺復蘇。


孩子、老人尤其注意預防噎食


日常生活中孩子和老人最容易出現食物卡喉,所以我們要重點防范。


1、吃飯時要細嚼慢咽,充分咀嚼。


2、口中含有食物時,應避免情緒激動、大笑、講話、行走等。


3、不要讓孩子拿到容易吞咽的小東西。如玩具零件、氣球、別針、錢幣,小螺絲等。


4、老人和孩子不吃或少吃以下食物,包括:果凍、圓而硬的堅果、大肉塊、刺多的魚、纖維過長過多的食物(如芹菜、魷魚絲等)、黏性比較大的食物(如湯圓、糯米糕等)。



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