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沒力氣、不想動,癌性疲乏有哪些緩解小妙招?

作者:腫瘤血液科 陳冰心     發布時間:2020-12-04   點擊:264

  

大多數腫瘤患者都會有的癥狀

“沒力氣、不想動,怎么休息都緩不過來。躺著休息后感覺好一點了,起來走幾步后又覺得累了,感覺全身都很疲倦。而且很難集中精神,看電視的時候都能睡過去……”宋先生的這些癥狀可不是因為他懶,而是一種癌性疲勞,醫學上稱之為癌性疲乏(CRF)。一項回顧性分析發現,65%-100%的化療患者、82%-96%的放療患者和70%-100%的接受干擾素的患者會經歷癌因性疲乏。

NCCN 癌因性疲乏指南(2018版)將其定義為:一種痛苦的、持續的、主觀的、有關軀體、情感或認知方面的疲乏感或疲憊感,與近期的活動量不符,與癌癥或癌癥的治療有關,并且妨礙日常生活。

癌因性疲乏與正常人的疲勞的概念是不同的。正常人的疲勞通過充分的休息、睡眠后通常會緩解,而癌因性疲乏卻無法通過休息或睡眠緩解,且這種疲勞感與近期的體力消耗明顯不成正比。


為什么會發生癌因性疲勞?

1.抗癌藥物和抗癌治療

化療、放療最容易引起疲乏,其他治療方法如靶向藥物、免疫藥物、干擾素以及骨髓移植等等,均可能引起疲乏。

2.體能下降

由于腫瘤本身以及治療等因素,會導致癌癥患者活動量減少、體能下降,使患者感到疲乏無力,同時這種疲乏的感覺以及傳統“累了就多休息”的觀念,又常常會阻礙患者想去鍛煉的沖動,進一步造成患者活動量減少,形成一種惡性循環。

3.營養不良

據統計,40%-80%的癌癥患者存在營養不良。癌癥會大量消耗病人體內的營養物質,同時很多病人會由于化療等原因食欲很差、進食量少,從而引起營養攝入不足,引起患者疲乏。

4.貧血

貧血也是導致癌因性疲乏的原因之一,腫瘤本身、化療等原因都可能引起貧血,貧血的程度可以預測疲乏的嚴重程度。

5.精神、心理因素

癌癥患者在抗癌過程中,可能出現焦慮、抑郁、失眠等表現,這些因素也會導致或加重患者的疲乏。


疲乏緩解有妙招

癌因性疲乏在影響患者日常生活的同時,也會影響患者對治療的配合度。有調查結果稱,未受到疲乏影響的患者抗癌時間更長(>3年),更容易積極配合治療;反之,疲乏會降低患者的配合度。該怎樣緩解疲乏?幾個小妙招教給大家。

1.評估

可根據數值評分量表(NRS)進行疲乏嚴重程度的評估:

0分:無癥狀;

1-3分:輕度;

4-6分:中度;

7-10分:中度。

患者也可以用記日記的形式,記錄一天中感到最疲勞或最精力充沛的時間,并記錄下可能引起這種現象的原因,從而對以后的治療有所幫助。

2.保存體力以對抗疲勞

   通過提前制定工作計劃、合理安排休息時間、在生活中做好自我調節以及及時解決不良反應等方法,使自己的體力保持在最佳狀態,從而應對疲勞。

3.補充營養

全面評估患者的營養狀態,若存在惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉便秘等影響營養攝入的情況,應積極治療,保持水電解質平衡。同時按照少食多餐的原則,讓患者攝取高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,進行營養和水分的補充。

4.運動

定期適度運動,如散步、體育活動、瑜伽、有氧鍛煉或力量鍛煉等方法,可緩解疲乏、焦慮、抑郁等感覺,有助于保持活力并提升精力。多項研究已證實,不論是在腫瘤治療期間,還是在腫瘤治療之后,體能鍛煉均可改善癌因性疲乏。即使對于終末期的晚期患者,體能鍛煉也可以維持一定的活動能力,減少臥床時間及疲勞的發生。

在開始體能鍛煉前,需評估患者是否存在以下幾個情況:骨轉移、血小板減少、貧血、發熱或活動性感染、繼發于轉移或其他合并癥的限制、跌倒風險等問題。若存在以上幾種情況,需先進行治療,謹慎選擇運動療法。

運動時需遵循循序漸進、勞逸結合的原則,通過調整運動時間和運動量使患者逐漸適應。

5.減壓和放松

調節壓力對于緩解癌因性疲乏非常重要。指南推薦患者尋找專業的心理咨詢機構進行認知行為療法/行為療法,這是一種主要通過認識和改變不良的思想和行為來減少負面情緒和行為,并促進心理調適的治療方法。

同時,患者可以通過調整期望值、取得他人理解和支持、轉移注意力以及冥想等方法調節壓力,減輕痛苦。

癌因性疲乏是由多種因素引起的,因此應進行綜合性的治療。目前臨床已有一些精神興奮性藥物用于癌性相關性疲乏的治療,糖皮質激素和5-羥色胺再攝取抑制劑也有一定療效。



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