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外四科:經皮腎鏡鈥激光碎石手術

作者:admin     發布時間:2015-07-31   點擊:3356

  

 什么是經皮腎鏡鈥激光碎石手術?

在B超定位下,通過腰部皮膚向發病的腎臟建立一直徑小于1cm的通道,通過這條小通道,將輸尿管鏡或腎鏡放置在腎結石位置,直視下應用鈥激光將結石粉碎,然后將碎石顆粒自該通道沖出和取出。

手術特點:

1、安全可靠:B超引導定位穿刺,沒有X線輻射的危害,如對于不能耐受長時間手術的患者,操作可隨時停止、分期進行,提高了手術安全性。

2、腔鏡視野開闊:高精度顯示屏監視,可靠性極高。

3、微創無痛:手術在腰硬聯合麻醉或全麻下進行,皮膚僅需切開小于1 cm左右,腎實質穿刺通道直徑也僅為0.5cm左右,對組織的損傷輕,并可減少反復腔內操作對輸尿管的損傷,較傳統開放手術創傷小,恢復快,手術風險相對小,術后只在腰部皮膚上留一細小疤痕。

4、取凈率高:腎鏡的鏡體細小,容易通過比較狹窄的腎盞頸,到達腎盂及大部分腎盞,擺動角度大,視野死角范圍小,多發性結石不容易漏網,高功率鈥激光具備組織氣化切割作用,取凈率高達95%以上,還能同時處理結石合并的腎盂輸尿管交界狹窄及腎盞頸狹窄,減少術后結石復發; 

5、并發癥少:術中出血少,不易造成腎皮質損傷、腎實質和腎盞頸撕裂等并發癥,可以避開輸尿管繼發病變導致的治療難點和減少反復腔內操作損傷輸尿管,手術對腎功能無影響,術后不會引起腎皮質瘢痕。

6、恢復快捷:術后平均住院時間僅為7-10天。

經皮腎鏡下鈥激光碎石手術適應癥:

1、所有需開放手術干預的腎結石,包括完全性和不完全性鹿角結石、直徑≥2cm的腎結石、有癥狀的腎盞或憩室內結石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石。

2、輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長徑>1.5cm的大結石;或因息肉包裹及輸尿管迂曲、體外沖擊波無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結石。

3、特殊類型的腎結石,包括小兒腎結石梗阻明顯、肥胖病人的腎結石、腎結石合并腎盂輸尿管連接部梗阻或輸尿管狹窄、孤立腎合并結石梗阻、馬蹄腎并結石梗阻、移植腎合并結石梗阻以及無積水的腎結石等。

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