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新生兒窒息復蘇的護理

作者:admin     發布時間:2014-02-18   點擊:3656

  

  胎兒娩出時以及出生后數分鐘內,無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。它是新生兒圍產期死亡的主要原因之一,發生窒息后,因缺氧可對小兒神經系統及各器官造成不利影響,嚴重窒息可導致不可逆的缺血、缺氧性腦病,以致造成小兒智力低下,腦癱、癲癇等后遺癥。做好新生兒窒息復蘇護理,是減少窒息兒并發癥,降低圍產兒死亡率和傷殘率的關鍵之一。
    1 復蘇原則: 迅速而有效地實施A、B、C、D、E方案,要堅決摒棄舊法復蘇中不良做法,積極采取各種措施達到A (暢通呼吸道),應用正確方法建立B (有效呼吸)和C (正常循環),D 藥物治療,E (評價、監護)必不可少。
    2 復蘇護理: 估計胎兒娩出后可能發生新生兒窒息者,分娩前應做好復蘇準備。
    2.1 保暖:斷臍后將新生兒側臥于輻射臺上,溫度調至28℃,并立即擦干體表羊水,減少體表散熱。
    2.2 清理呼吸道: 胎頭娩出仰伸時,右手仍要保護會陰,不急于娩肩,用左手自鼻向下頦將羊水、黏液擠出。胎兒娩出后,保暖的同時,立即用吸痰管,輕輕插入新生兒咽部、鼻腔,吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水,若重度窒息,立即協助醫師,在喉鏡下進行氣管插管,吸凈羊水及黏液。
    2.3 氧氣吸入和人工呼吸: 在呼吸道通暢的基礎上,給氧氣吸入及進行人工呼吸,輕度窒息可直接氧氣導管給氧或面罩給氧;重度者,應立即在喉鏡直視下進行氣管插管,吸凈黏液后,復蘇囊加壓供氧,30次/分,氧氣壓力不宜過大,自主呼吸建立后,即可撥出氣管導管,改一般給氧,緊急情況下可采用口對口人工呼吸,30次/分,直至呼吸恢復。
    2.4 糾正酸中毒: 重度窒息兒多有酸中毒,可用5%碳酸氫鈉3䃍ml/Kg,加10%葡萄糖10ml,臍靜脈緩慢注入。
    2.5 分娩前4小時,孕婦用麻醉劑,胎兒出生后呼吸抑制者用納洛酮0.1mg/Kg,IV、或ET、或IM,一次給藥。
    2.6 體外心臟按摩: 出生時即無心跳或在處理中心跳變慢,不規則或暫停,可在加壓給氧同時做體外心臟按摩,體外按壓30秒無好轉,則給予1:1 000腎上腺素0.1䃈.2mg/Kg,臍靜脈給入 



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