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經皮肝穿膽道引流術(PTCD)成功開展11例

作者:介入室 張智勇     發布時間:2017-03-14   點擊:2996

  

介入室在市級醫院專家指導幫助下,與多個兄弟科室密切合作,自2016年6月至今已開展44例介入手術,經皮肝穿膽道引流術(PTCD)已成功完成11例,其中患者高某某(女、82歲),2016年7月27日因“壺腹部占位、阻塞行黃疸”而行PTCD手術,術后半年(2017-1-30)復查(谷丙轉氨酶由271降為24U/L;谷草轉氨酶由 646降為56U/L;總膽紅素由455.1降為88.6umol/l ;直接膽紅素由266.6降為69.9umol/l),現在患者病情穩定,恢復良好。

經皮肝穿膽道引流術(PTCD)是指在影像設備(DSA)引導下經皮經肝穿刺膽管并植入引流管,使膽汁流向體外或體內(十二指腸)的一系列技術。此項技術適應征如下:

1. 原發性膽系惡性腫瘤及中、晚期肝癌,手術不能切除的惡性梗阻性黃疸,行姑息性膽道引流。

2.深度黃疸病人的術前準備(包括良性和惡性病變)。

3.急性膽道感染,如急性梗阻性化膿性膽管炎,行急癥膽道減壓引流,使急癥手術轉為擇期手術。

4.良性膽道狹窄,經多次膽道修補,膽道重建及膽腸吻合口狹窄等。

5.通過引流管行化療、放療、溶石及經皮行纖維膽道鏡取石等。

6.各種因素致使行外科手術風險大,術前暫時引流,以改善肝功能及全身情況,降低手術風險。

總之PTCD可以減壓、減黃,緩解癥狀,改善全身情況,進行擇期手術,增加手術安全性,減少并發癥,降低死亡率,對老年病人、體衰、全身情況差、重要臟器功能不全者尤為適宜。同時還可以通過留置引流管沖洗、滴注抗生素等其他藥物進行溶石、化療、放療等。

經皮肝穿膽道引流術(PTCD)的成功開展標志著我院介入診斷、治療已邁上一個新臺階,使部分患者在我院就能得到市級醫院的安全、便捷、滿意診療服務,將極大地滿足轄區群眾多元化醫療需求。



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